Аневризма брюшной аорты это расширение аорты, в 1,5 раза превышающее ее диаметр в нерасширенном участке брюшной аорты или ее дилатация более 3 см. Аневризмы брюшной аорты могут длительное время существовать без каких-либо серьезных симптомов. В то же время существует высокий риск различных осложнений. Разрыв такой аневризмы приводит к сильнейшему кровотечению, которое чаще всего заканчивается летальным исходом. Даже в развитых странах смертность до госпитализации составляет до 40%, а в послеоперационном периоде доходит до 60%.
В Дагестанском центре кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии пациенту с аневризмой брюшного отдела аорты впервые выполнено эндоваскулярное протезирование инфаренального отдела аорты. Больному 85 лет, с диагнозом ИБС, стенокардия 3 ФК при дообследовании диагностирован II тип аневризмы аорты без вовлечения бифуркации аорты. (см. рис. 1 и 2). Диаметр аневризмы составил 3,7 см.
Рис.1 По данным МСКТ выявлена аневризма (указана стрелками) инфраренального отдела аорты без вовлечения бифуркации аорты
Первым этапом пациенту проведено стентирование ствола ЛКА (рис. 2).
Рис. 2. Стрелками указан стеноз ствола левой коронарной артерии (а). Выполнено прямое стентирование ствола ЛКА (б).
Согласно клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения РФ, вторым этапом через месяц пациенту выполнено эндоваскулярное протезирование брюшного отдела аорты (рис. 3). Оперативное вмешательство сотрудники центра выполнили вместе с главным специалистом по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения Управления делами президента РФ, к.м.н. Закаряном Н.В. Операция прошла успешно, без осложнений. Послеоперационный период протекает гладко.
Рис. 3. Грушевидная аневризма брюшного отдела аорты (а). Выполнено эндопротезирование аневризмы (аневризма исключена из кровотока) (б).
Эндоваскулярное вмешательство снижает число ранних осложнений, требует менее интенсивного ухода за пациентами и уменьшает продолжительность пребывания в стационаре.
В апреле 2021 года в «ДЦК и ССХ» ещё двое больных с аневризмой аорты были прооперированы открытым методом. Пациентам выполнена резекция аневризмы с последующим протезированием иссечённого сегмента аорты синтетическим протезом. Эти операции также прошли без осложнений.
Таким образом, в настоящее время в ДЦК и ССХ внедрены новые виды высокотехнологичной помощи пациентам с заболеваниями аорты.
